Conjonctivite

Introduction

La conjonctivite est une inflammation de la conjonctive, la fine membrane transparente qui recouvre le blanc de l’œil et la face interne des paupières. Elle se manifeste par des rougeurs oculaires, des larmoiements, des démangeaisons ou des sécrétions. C’est l’une des affections ophtalmologiques les plus fréquentes en consultation. La majorité des conjonctivites sont bénignes, mais certaines formes peuvent être très contagieuses ou compliquer une pathologie sous-jacente plus grave, nécessitant un avis rapide.

Si vous présentez une rougeur ou une gêne oculaire, contactez d’abord votre médecin traitant. Si celui-ci est indisponible, Docadom propose une consultation en urgence par un médecin à domicile : appelez le 021 845 45 45 ou utilisez notre application disponible sur l’App Store et Google Play.

Qui risque d’en souffrir ?

La conjonctivite peut toucher tout âge. Les enfants sont particulièrement concernés (crèche, école, hygiène des mains imparfaite). Les porteurs de lentilles de contact sont à risque de conjonctivites infectieuses sévères. Les personnes allergiques développent fréquemment des conjonctivites saisonnières (pollens) ou perannuelles(acariens, poils d’animaux). Les professionnels exposés aux poussières, fumées ou produits chimiques, ainsi que les utilisateurs d’écrans prolongés (sécheresse oculaire) sont également concernés.

Symptômes de la conjonctivite

La conjonctivite se manifeste par des signes oculaires localisés, souvent bilatéraux, qui varient selon la cause.

Principaux symptômes

• Rougeur oculaire diffuse, prédominant à la périphérie de l’œil.

• Larmoiement abondant, claire ou purulent.

• Sécrétions : purulentes (bactérienne), claires et filantes (virale ou allergique).

• Démangeaisons très évocatrices d’une cause allergique.

• Sensation de corps étranger ou de sable dans l’œil.

• Œdème des paupières, parfois important.

• Photophobie modérée.

• Vision floue transitoire, qui s’améliore après clignement ou lavage.

• Adénopathie pré-auriculaire (ganglion devant l’oreille), évocatrice d’une conjonctivite virale.

Quand consulter en urgence ?

Une consultation en urgence ou un avis ophtalmologique rapide sont nécessaires en cas de :

• Baisse de la vision, douleur oculaire intense ou photophobie marquée — appelez le 144 si la vision baisse brutalement.

• Conjonctivite chez un porteur de lentilles de contact.

• Sécrétions purulentes très abondantes (suspicion de gonocoque).

• Symptômes persistant au-delà de 7 à 10 jours malgré un traitement adapté.

• Conjonctivite chez un nouveau-né ou un nourrisson.

• Traumatisme oculaire ou exposition à un produit chimique.

Que faire avant d’appeler Docadom ? Contactez d’abord votre médecin traitant, qui pourra vous orienter vers un ophtalmologue si nécessaire. S’il est injoignable ou si vous avez besoin d’un médecin à domicile en dehors des heures d’ouverture, appelez Docadom au 021 845 45 45 ou faites votre demande directement depuis notre application pour smartphone (App Store et Google Play). En cas de baisse brutale de la vision ou de traumatisme oculaire, composez le 144 sans délai.

Causes de la conjonctivite

Conjonctivite virale

C’est la cause la plus fréquente, très contagieuse. Les adénovirus sont en cause dans la majorité des cas, parfois associés à un rhume ou à une pharyngite. Le tableau associe rougeur, larmoiement clair et adénopathie pré-auriculaire.

Conjonctivite bactérienne

Elle est marquée par des sécrétions purulentes abondantes, collant les paupières au réveil. Les germes principaux sont Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, plus rarement Neisseria gonorrhoeae ou Chlamydia trachomatis.

Conjonctivite allergique

Démangeaisons intenses, bilatérales, chémosis (œdème conjonctival), larmoiement clair, souvent associés à une rhinite allergique ou à un asthme allergique. Elle peut être saisonnière (pollens) ou perannuelle (acariens, animaux).

Conjonctivite irritative

Provoquée par le chlore des piscines, la fumée de tabac, la pollution, les poussières, les cosmétiques, les vapeurs chimiques ou le vent et le soleil intenses.

Autres causes

Syndrome sec aggravé par les écrans, conjonctivite néonatale (urgence chez le nouveau-né), conjonctivite associée à une maladie systémique (Kawasaki, Stevens-Johnson, réaction du greffon contre l’hôte).

Diagnostic de la conjonctivite

Le diagnostic est essentiellement clinique, basé sur l’anamnèse et l’examen. Des examens complémentaires sont parfois nécessaires.

Méthodes de diagnostic

• Anamnèse : caractère uni ou bilatéral, durée, signes associés, port de lentilles, contact infectieux, traumatisme, antécédents.

• Examen ophtalmologique : conjonctives, paupières, cornée ; recherche d’une baisse d’acuité visuelle.

• Test à la fluorescéine : pour détecter une abrasion cornéenne ou une kératite.

• Lampe à fente : examen détaillé du segment antérieur, indispensable en cas de doute.

• Prélèvement conjonctival : culture ou PCR pour les formes sévères ou résistantes.

• Bilan allergologique en cas de récidive.

Diagnostics alternatifs

Plusieurs pathologies plus graves peuvent débuter par un œil rouge :

• Kératite : atteinte de la cornée, douloureuse, avec baisse de vision.

• Uvéite antérieure : rougeur péri-kératique, photophobie marquée.

• Glaucome aigu par fermeture de l’angle : urgence, œil rouge et douloureux, baisse de vision.

• Corps étranger ou abrasion cornéenne : douleur, asymétrie.

• Blépharite : inflammation chronique du bord des paupières.

• Sécheresse oculaire : brûlure, sable, fluctuations de vision.

Traitement de la conjonctivite

Le traitement dépend de la cause. La majorité des conjonctivites virales et allergiques guérissent sans antibiotique.

Conjonctivite virale

Traitement symptomatique : lavages oculaires au sérum physiologique plusieurs fois par jour, larmes artificielles, compresses froides. Éviction des contacts pendant la phase contagieuse. Les antiviraux topiques (aciclovir) sont réservés aux conjonctivites herpétiques.

Conjonctivite bactérienne

Lavages oculaires associés à des collyres antibiotiques : acide fusidique (Fucithalmic®), tobramycine(Tobrex®), ciprofloxacine, azithromycine (Azyter®), rifamycine. Durée habituelle : 5 à 7 jours.

Conjonctivite allergique

Éviction de l’allergène autant que possible. Collyres antihistaminiques (lévocabastine, azélastine, kétotifène, olopatadine), stabilisateurs des mastocytes, collyres corticoïdes dans les formes sévères, parfois antihistaminiques oraux.

Mesures d’hygiène

• Lavage fréquent des mains, surtout avant et après contact avec les yeux.

• Ne pas partager serviettes, taies d’oreiller, cosmétiques ou collyres.

• Retirer les lentilles pendant la durée de l’infection ; jeter celles portées au début des symptômes.

• Ne pas se frotter les yeux.

• Éviction scolaire ou professionnelle dans les formes très contagieuses.

Prévention de la conjonctivite

• Lavage régulier des mains, surtout en période d’épidémie virale.

• Hygiène stricte des lentilles : solution adaptée, durées de port respectées.

• Nettoyage régulier des paupières en cas de blépharite.

• Limitation de l’exposition aux fumées, à la pollution et aux produits irritants.

• Lunettes de protection en piscine, par grand vent ou en travail manuel.

• Éviction des allergènes connus, désensibilisation pour les allergies sévères.

• Pauses régulières devant les écrans (règle du 20-20-20).

Complications possibles

La majorité des conjonctivites guérissent sans séquelle. Certaines formes peuvent toutefois se compliquer d’une kératite, d’un ulcère cornéen (urgence chez les porteurs de lentilles), d’un abcès cornéen à Pseudomonas ou Acanthamoeba, d’une conjonctivite chronique, de cicatrices conjonctivales, ou d’une propagation dans l’entourage. Chez le nouveau-né, une conjonctivite à gonocoque non traitée peut être cécitante.

Quand contacter un médecin pour une conjonctivite

La majorité des conjonctivites ne nécessitent qu’une consultation simple. Voici la conduite à tenir :

• En premier recours : contactez votre médecin traitant, qui pourra prescrire le traitement adapté ou vous orienter vers un ophtalmologue.

• Si votre médecin traitant est indisponible (soir, week-end, vacances), Docadom propose une consultation en urgence par un médecin à domicile. Appelez le 021 845 45 45 ou faites votre demande via notre application mobile, disponible gratuitement sur l’App Store et Google Play.

• En cas de signes de gravité (baisse de la vision, douleur intense, traumatisme, photophobie marquée), composez sans délai le 144 ou rendez-vous aux urgences ophtalmologiques.

Conclusion : un diagnostic simple, des règles d’hygiène essentielles

La conjonctivite est une affection oculaire fréquente et le plus souvent bénigne. Elle peut être virale, bactérienne, allergique ou irritative. Elle se caractérise par des rougeurs oculaires, un larmoiement, des sécrétions ou des démangeaisons, qui peuvent entraîner des complications comme une kératite ou un ulcère cornéen dans certaines situations à risque.

En cas de doute ou de symptômes persistants, sollicitez d’abord votre médecin traitant. Si celui-ci n’est pas disponible, Docadom met à votre disposition un médecin d’urgence à domicile 7 jours sur 7 : appelez le 021 845 45 45 ou utilisez notre application mobile (App Store, Google Play) pour demander une consultation en urgence.